Explorar Medicare de forma sencilla: la guía imprescindible sobre preguntas frecuentes de Medicare
Bienvenido a su guía de consulta sobre las preguntas más frecuentes de Medicare. A medida que se acerca o transita por sus años dorados, entender las complejidades de Medicare es clave para asegurar el futuro de su atención médica y una buena calidad de vida. En My Senior Health Plan, trabajamos para transformar lo complejo en simple para que pueda disfrutar de su jubilación con tranquilidad y seguridad.
Descifrar los misterios de Medicare
Preguntas frecuentes sobre Medicare explicadas: Ya sea que esté por a cumplir 65 años y es elegible para Medicare, esté considerando un cambio o simplemente desee ampliar sus conocimientos sobre Medicare, nuestra completa guía de preguntas frecuentes está diseñada para ayudarlo. Nos sumergimos de lleno en las complejidades de Medicare para ofrecerle respuestas expertas y claras a sus preguntas más importantes.
Optimizar su recorrido por Medicare
Desde comprender los componentes fundamentales de Medicare hasta descubrir cómo gestionar los requisitos de elegibilidad y los períodos de inscripción en Medicare, así como explorar lo que ofrece la cobertura más allá de los aspectos básicos, estamos aquí para orientarlo durante su viaje. Nuestra guía no se limita a responder preguntas, sino que le proporciona los conocimientos necesarios para tomar decisiones bien informadas, que se ajusten tanto a sus necesidades de atención sanitaria como a su estilo de vida.
Su Medicare: las respuestas a sus preguntas
- Conocer los componentes de Medicare: Nuestra guía de preguntas frecuentes sobre Medicare profundiza en las sutilezas de las Partes A, B, C y D, y ayuda a los beneficiarios a saber qué cubre cada parte y cómo se complementan para proteger su salud.
- Guía de inscripción simplificada: Respetar los plazos es fundamental. Descubra cuándo y cómo inscribirse en Medicare para evitar multas y garantizar que su cobertura sea eficaz y no tenga interrupciones.
- Más allá de los conceptos básicos: ¿Cubre Medicare los medicamentos recetados, los tratamientos dentales, de la vista y los audífonos? Exploramos las opciones de cobertura adicionales para asegurarnos de que su plan de atención médica sea tan completo como lo exija su estilo de vida.
Elegir el plan de Medicare adecuado para usted
Medicare Advantage vs. Medicare Original: Cada uno ofrece ventajas y limitaciones únicas. Nuestra guía lo ayudará a comparar los planes y a diferenciarlos, lo que le permitirá elegir el plan que mejor se adapte a sus preferencias y necesidades de atención médica.
Maximizar sus beneficios de Medicare
Entender los costos y cómo garantizar que se aprovechen al máximo los beneficios de Medicare: La estructura de costos de Medicare explicada. Conozca las primas, los deducibles y los copagos con la ayuda de nuestros expertos, lo que le permitirá planificar su presupuesto de atención médica de manera eficaz.
Permanecer con sus proveedores de confianza: Infórmese sobre cómo Medicare afecta sus opciones de proveedores de atención médica y cómo garantizar que seguirá recibiendo atención sanitaria de sus médicos de confianza.
Complementar su cobertura
Explorar Medigap: Descubra cómo los Planes Suplementarios de Medicare pueden cubrir las carencias de su cobertura, brindándole tranquilidad y control sobre los gastos sanitarios imprevistos. Nuestra guía de preguntas frecuentes sobre Medicare le ayudará a comprender mejor qué ofrecen estos planes y cómo pueden ayudarle a pagar parte o la totalidad de los copagos y los deducibles de Medicare.
Garantizar una atención integral
Exclusiones de Medicare: Le explicamos lo que Medicare no cubre y le ofrecemos soluciones para que esté protegido de la cabeza a los pies.
Coordinación con otros seguros: Incorporamos Medicare a sus planes de seguro existentes para ofrecerle una cobertura completa sin duplicaciones ni interrupciones en la cobertura.
Apoyo a cada paso
Asistencia para beneficiarios con bajos ingresos: Explore los programas disponibles diseñados para brindar apoyo a las personas con ingresos y recursos limitados, lo que garantiza que Medicare sea accesible para todos.
Inicie su recorrido por Medicare bien informado con nosotros
En My Senior Health Plan, sabemos que un beneficiario bien informado es un beneficiario bien capacitado. Nos dedicamos a ofrecerle no solo respuestas a las preguntas frecuentes sobre Medicare, sino soluciones integrales adaptadas a su experiencia única de atención médica. Nuestro equipo de asesores de Medicare está preparado para brindarle orientación y apoyo personalizados, sin que esto implique costo alguno para usted.
¿Está listo para explorar Medicare con confianza? Póngase en contacto con My Senior Health Plan hoy mismo en info@myseniorhealthplan.com o llámenos al 877-255-6273. Permítanos asesorarlo para que disfrute de una experiencia de atención médica sin preocupaciones.
Si soy elegible para Medicare, ¿cómo me inscribo?
Si está por cumplir 65 años y recibe prestaciones de la Seguridad Social o de la Jubilación de Empleados Ferroviarios, es posible que quede automáticamente inscrito. Si no queda inscrito automáticamente, puede inscribirse llamando a la Seguridad Social al (800) 772-1213, visitando la página web (www.ssa.gov) o solicitándolo en su oficina local de la Seguridad Social. Presente la solicitud tres meses antes de cumplir los 65 años. De este modo, podrá asegurarse de que sus beneficios comiencen a tiempo.
Si tiene menos de 65 años y sufre una discapacidad:
Obtendrá automáticamente la Parte A y la Parte B después de que haya recibido las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social o determinadas prestaciones por incapacidad de la Jubilación de Empleados Ferroviarios durante 24 meses.
Si sufre esclerosis lateral amiotrófica (ALS):
Obtendrá automáticamente la Parte A y la Parte B el mes en que comiencen sus beneficios por incapacidad.
Si ha quedado automáticamente inscrito, recibirá por correo su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare 3 meses antes de cumplir los 65 años o de cumplir los 25 meses de incapacidad.
¿Es obligatoria la cobertura de la Parte B?
No, la Parte B es opcional.
Si usted o su cónyuge todavía trabajan y están cubiertos por el plan de salud grupal de su trabajo, es posible que no necesiten esta parte de Medicare hasta que usted o su cónyuge se jubilen. Deberá ponerse en contacto con su empleador o con el administrador de beneficios para averiguar cómo funciona su cobertura con Medicare. Puede inscribirse en la Parte B sin que le apliquen una penalización siempre que tenga una cobertura de salud a través de su empleo actual. COBRA y la cobertura de salud para jubilados no se consideran una cobertura actual de trabajo.
Una vez que finalice su relación laboral o su cobertura (lo que ocurra primero):
Tiene 8 meses para inscribirse en la Parte B sin que se le aplique una penalización. Si no se inscribe en la Parte B durante este período de 8 meses, es posible que tenga que pagar una multa una vez que se haya inscrito por todo el periodo que tenga la Parte B. No podrá inscribirse hasta el próximo Período de Inscripción General y tendrá que esperar hasta el 1 de julio para que comience su cobertura.
Una vez que se inscriba en la Parte B, comenzará su Período de Inscripción General para el Suplemento de Medicare.
¿Cómo pago por Medicare?
Normalmente, usted no tiene que pagar una prima mensual por la cobertura de la Parte A si usted o su cónyuge pagaron los impuestos de Medicare mientras trabajaban. Si no tiene derecho a la Parte A sin prima, es posible que pueda pagar por la Parte A si:
1) Tiene 65 años o más, se ha inscrito (o se está inscribiendo) en la Parte B y cumple los requisitos de ciudadanía y residencia.
2) Tiene menos de 65 años, está incapacitado y su cobertura gratuita de la Parte A finalizó porque se reincorporó al trabajo.
Si recibe prestaciones de la Seguridad Social en el momento de inscribirse en Medicare, la prima de la Parte B se deducirá automáticamente de su cheque mensual. La prima mensual estándar es de 174,70 $ (en 2024) para los beneficiarios con ingresos individuales iguales o inferiores a 85.000 $.
Si aún no percibe prestaciones de la Seguridad Social, recibirá una factura trimestral con el importe de la prima, que podrá abonar de distintas formas.
Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, en un Plan de Medicamentos Recetados o en un Plan Suplementario de Medicare: si hay que pagar una prima del plan, puede hacerlo de distintas maneras. Las distintas formas de pagar la prima de su seguro suplementario es solo una de las muchas cosas que nuestro especialista en salud para mayores revisará con usted.
¿Es posible obtener la cobertura del seguro de Medicare después de los 65 años mientras usted o su cónyuge trabajan?
Si tiene 65 años o más y usted o su cónyuge siguen trabajando, puede que esté obteniendo la cobertura médica de su empleador.
Si su empleador tiene 20 o más empleados, deberá ofrecerle el mismo plan de salud grupal que se ofrece a los demás empleados. Si decide tener tanto el plan de salud grupal del trabajo como Medicare, el plan de la empresa será el principal y pagará primero. Medicare será el secundario y solo pagará después del plan de la empresa.
¿Tiene derecho a la cobertura del seguro de Medicare si es menor de 65 años, está afiliado a Medicare, y usted, su cónyuge o uno de sus progenitores sigue trabajando?
Las personas con discapacidad que tienen Medicare y que reciben beneficios sanitarios de grupo a través de un familiar que trabaja, tienen derecho a los mismos beneficios sanitarios que los demás trabajadores y las personas a su cargo si la empresa tiene 100 o más trabajadores. Si elige el plan de salud de la empresa, esta pagará primero y Medicare pagará después.
¿Se puede obtener cobertura de Medicare con menos de 65 años y una insuficiencia renal permanente?
Algunas personas con insuficiencia renal, conocida como insuficiencia renal terminal (ESRD), siguen trabajando y también califican para la cobertura de Medicare.
Otras, están cubiertas por el plan del empleador, incluso después de haber quedado incapacitadas para trabajar. Si usted padece una insuficiencia renal terminal y está cubierto por un plan de salud grupal de su empleador y tiene Medicare, el plan de la empresa deberá pagar en primer lugar durante los 30 meses siguientes a la fecha de entrada en vigor de sus beneficios de Medicare. Esto se aplica independientemente del tamaño del grupo y de si la persona con ESRD trabaja o no.
¿Qué es la Ayuda Adicional?
Si sus ingresos o recursos son limitados, es posible que califique para Ayuda Adicional. La Ayuda Adicional es un programa de Medicare que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos de los medicamentos recetados de Medicare, como primas, deducibles y coseguros. Si recibe Ayuda Adicional, también tiene acceso a los planes suplementarios de Medicare.
Para solicitar la Ayuda Adicional, llame a la Seguridad Social al 1-800-772-1213 o diríjase a la oficina de Medicaid de su estado.
¿Cubre Medicare los viajes al extranjero?
En general, Medicare Original no cubre la asistencia médica mientras esté de viaje fuera de Estados Unidos.
Existen algunas excepciones como, por ejemplo, si se sube a un barco que se encuentra dentro de las aguas territoriales que limitan con las zonas de tierra firme de EE.UU.
Medicare podría pagar la atención hospitalaria, los servicios médicos o de ambulancia en un país extranjero en casos excepcionales:
1)Si se encuentra en EE.UU. cuando se produce una urgencia, pero el hospital extranjero está más cerca que el hospital estadounidense más cercano.
2) Si viaja a través de Canadá entre Alaska y otro estado cuando se produce una urgencia y el hospital canadiense está más cerca que el hospital estadounidense más próximo.
3) Si vive en EE.UU. y el hospital extranjero está más cerca de su domicilio que el hospital estadounidense más cercano que pueda tratar su enfermedad, independientemente de que exista o no una urgencia.
Si usted viaja con frecuencia o si va a viajar fuera de los EE.UU, es importante que consulte las opciones de seguro suplementario, así como de seguro de viaje. El seguro de viaje puede ayudarlo a usted y a su familia estar protegido contra situaciones de emergencia o catástrofes imprevistas.
¡Llámenos gratis hoy mismo al 1-877-255-6273 para hablar sobre sus opciones con un especialista!
¿Cuándo puedo inscribirme en una Póliza Suplementaria de Medicare?
El seguro Suplementario de Medicare, también conocido como Medigap, puede ayudarlo a pagar algunos de los costos de atención médica que Medicare no cubre.
Usted dispone de un período único de inscripción abierta de 6 meses que comienza el primer mes en que cumple 65 años y está inscrito en la Parte B. Durante este período, puede inscribirse en cualquier plan suplementario de Medicare, independientemente de su estado de salud.
Llámenos gratis al 1-877-255-6273 para hablar con un especialista en salud para mayores y conocer sus opciones de planes suplementarios de Medicare.
¿Qué es la penalización por inscripción tardía en la Parte D?
La penalización por inscripción tardía es una suma que se añade a su prima de la Parte D. Es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía si, en cualquier momento después de que finalice su periodo de inscripción inicial, hay un período de 63 días seguidos o más en el que no disponga de la Parte D de Medicare o de otra cobertura de medicamentos recetados acreditable.
Si recibe Ayuda Adicional, no pagará la multa por inscripción tardía.
Llámenos gratis al 1-877-255-6273 para hablar con un especialista en salud para mayores sobre sus opciones de la Parte D de Medicare y no tener que pagar la multa por inscripción tardía.
¿Qué es el período sin cobertura (donut hole)?
La mayoría de los planes de medicamentos recetados tienen un periodo sin cobertura, conocido como “donut hole”. Esto significa que hay un límite provisional sobre lo que cubrirá el plan de medicamentos. El “donut hole” comienza después de que usted y su plan de medicamentos hayan gastado juntos una determinada cantidad en medicamentos cubiertos.
En 2024, una vez que entre en el “donut hole”, pagará el 25% del costo de los medicamentos de marca cubiertos por su plan y el 25% del costo de los medicamentos genéricos cubiertos por su plan hasta que llegue al final del período sin cobertura. No todas las personas tendrán un período sin cobertura si sus gastos en medicamentos no son lo suficientemente elevados.
Una vez que salga del “donut hole”, o período sin cobertura, entrará en la cobertura para catástrofes. Dentro de esta etapa, solo pagará un pequeño importe de coseguro o copago por los medicamentos cubiertos durante el resto del año.
¿Cuándo puedo cambiar mi plan de seguro médico para mayores?
No es necesario que se inscriba en Medicare cada año. Sin embargo, cada año tendrá la oportunidad de revisar su cobertura y hacer cambios.
Si actualmente está inscrito en un Plan Medicare Advantage o en un Plan de Medicamentos Recetados, puede cambiar de plan durante el Período de Inscripción Anual que comienza el 15 de octubre y finaliza el 7 de diciembre. Además, si está inscrito en un MAPD o PDP, puede cambiar de plan si cumple con los requisitos para acceder a un Período de Elección Especial, por ejemplo, si se muda a otro condado, si adquiere o pierde Medicaid o si vive en una institución (por ejemplo, en una residencia para ancianos).
Si está inscrito en un Plan Suplementario de Medicare y desea realizar un cambio, deberá reunir los requisitos para obtener un derecho de emisión garantizada o pasar por el proceso de suscripción médica.
Si desea saber si reúne los requisitos para un Período de Elección Especial o derechos de emisión garantizada, póngase en contacto con nosotros al número de teléfono gratuito 877-255-6273.
¿Todas las pólizas de cuidados a largo plazo cuestan lo mismo?
No, por eso merece la pena hablar con un profesional experto en seguros de cuidado a largo plazo.
El costo de los cuidados a largo plazo depende del tipo de cuidado y la duración de los cuidados que necesite, del proveedor que utilice y de dónde viva. Los costos pueden verse afectados por ciertos factores, como:
- l momento del día: Los servicios médicos y de atención domiciliaria que se realizan en bloques de dos a cuatro horas, denominados “visitas”, suelen ser más caros por la noche, los fines de semana y los días festivos.
- Cargos adicionales por servicios que van más allá de los cargos básicos de alojamiento, comida y limpieza en los centros, aunque algunos pueden tener tarifas “todo incluido”.
- Tarifas variables en algunos programas comunitarios, como el servicio diurno para adultos, se cobra una tarifa diaria, pero que puede ser más elevada en función de los eventos y actividades adicionales.
Llámenos gratis hoy mismo al 1-877-255-6273 para hablar con un especialista en cuidados a largo plazo.
¿Tiene más preguntas? No dude en ponerse en contacto con nosotros al número gratuito (877) 255-6273.