Cobertura de medicamentos recetados
La Parte D ayuda a pagar los medicamentos recetados cubiertos. Comience con lo básico y después compare los planes según los medicamentos y las farmacias que usa.
Comience con lo básico
Puede agregar cobertura de medicamentos a Medicare Original o elegir un plan Medicare Advantage que la incluya.
Un plan independiente de la Parte D funciona junto con Medicare Original. Lo ofrece una aseguradora privada aprobada por Medicare y tiene su propia lista de medicamentos cubiertos, red de farmacias y costos.
Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de la Parte D dentro del mismo plan. En la mayoría de los tipos de planes Medicare Advantage, no puede agregar un plan separado de la Parte D. Ciertos planes privados de pago por servicio (PFFS) sin cobertura de medicamentos y los planes de cuenta de ahorros médicos (MSA) pueden permitir un plan independiente de la Parte D.
Medicamentos cubiertos
Cada plan de la Parte D tiene una lista de medicamentos cubiertos, llamada formulario.
Los planes de la Parte D cubren medicamentos de marca y genéricos. Deben cubrir la mayoría de los medicamentos de seis clases protegidas: medicamentos contra el cáncer, contra el VIH/SIDA, antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivos e inmunosupresores utilizados después de un trasplante de órganos.
Los planes organizan los medicamentos cubiertos por niveles. Su costo puede depender del nivel, de si el medicamento es de marca o genérico y de la farmacia que use.
Un plan puede aplicar reglas como autorización previa, límites de cantidad o tratamiento escalonado. Si un medicamento no está cubierto como esperaba, usted o quien se lo receta pueden solicitar una excepción.
Comprenda los costos
Su costo total depende del plan, los medicamentos recetados, la farmacia y lo que gaste en medicamentos cubiertos.
La mayoría de los planes cobran una prima mensual. Sus ingresos también pueden afectar lo que paga.
Algunos planes exigen que pague un deducible antes de que el plan comience a compartir ciertos costos de medicamentos.
La parte que paga puede variar según el nivel del medicamento y la farmacia o el método de entrega que elija.
Una vez que sus gastos de bolsillo en medicamentos cubiertos por la Parte D alcanzan el límite anual, no paga nada por los medicamentos cubiertos por la Parte D durante el resto del año calendario. El límite puede cambiar cada año.
Antes de inscribirse
Su situación en Medicare, su cobertura actual de medicamentos y los cambios en su vida pueden afectar cuándo puede inscribirse.
Para inscribirse en un plan independiente de la Parte D, por lo general necesita la Parte A o la Parte B de Medicare, debe vivir en el área de servicio del plan y cumplir los requisitos de ciudadanía o residencia legal de Medicare.
Su primera oportunidad suele coincidir con su Período de Inscripción Inicial de Medicare. También puede inscribirse o cambiar de cobertura durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre, o durante un Período de Inscripción Especial si reúne los requisitos.
Podría aplicarse una multa si, después de reunir los requisitos, pasa 63 días consecutivos o más sin cobertura de la Parte D u otra cobertura acreditable de medicamentos. Conserve los comprobantes de cobertura acreditable y revise su plan cada otoño.
Compare lo que importa
Una prima baja no siempre significa el costo total más bajo. Revise todos los aspectos antes de inscribirse.
Compruebe cada medicamento, dosis y frecuencia de resurtido en la lista de medicamentos cubiertos del plan.
Confirme que su farmacia está en la red del plan y si otra farmacia de la red ofrece precios preferidos.
Revise los niveles de medicamentos, la autorización previa, los límites de cantidad y los requisitos de tratamiento escalonado.
Considere en conjunto las primas, los deducibles, los copagos, el coseguro y el uso previsto de medicamentos recetados.
Compruebe si el plan ofrece pedidos por correo y compare sus costos y condiciones de entrega con los de las farmacias locales.
Cómo elegir y usar la cobertura
Un proceso claro puede ayudarle a elegir y comenzar a usar la cobertura con menos sorpresas.
Ingrese su código postal y, con su lista actual de medicamentos recetados, compare listas de medicamentos cubiertos, farmacias, primas, deducibles y costos previstos.
Una vez que elija un plan, inscríbase mediante una fuente de inscripción aprobada o comuníquese con el plan. Guarde el número de confirmación y la fecha de entrada en vigor.
Cuando reciba los materiales del plan, confirme sus medicamentos cubiertos, la red de farmacias, las reglas de cobertura y su tarjeta de miembro.
Lleve su tarjeta de miembro del plan y una identificación con foto. Si aún no recibe la tarjeta, pregunte qué documento de confirmación o tarjeta digital acepta la farmacia.
El programa Ayuda Adicional de Medicare puede reducir las primas, los deducibles y los copagos de las personas con ingresos y recursos limitados. El programa gubernamental correspondiente determina si reúnen los requisitos.
Preguntas sobre la Parte D
Comience por las preguntas más frecuentes al elegir y usar la Parte D.
Orientación personalizada
Comparta sus preguntas y un agente de ventas autorizado podrá ayudarle a comprender las opciones de la Parte D disponibles en su área.
