Una sola llamada telefónica no solicitada puede comprometer toda su identidad de Medicare y agotar los beneficios que tanto le costó obtener. Los estafadores usan tácticas de presión para robar números personales a personas mayores desprevenidas todos los días.
La prevención del fraude de Medicare comienza por proteger su propia tarjeta de Medicare y llevar un registro de sus servicios de salud. También debe saber que Medicare nunca le llamará sin que usted lo haya solicitado para venderle planes. Para proteger su identidad, nunca comparta sus números de Medicare o del Seguro Social con alguien que le ofrezca atención médica, equipo de salud o regalos gratuitos. Según las pautas oficiales de Medicare, la mejor manera de detectar actividades no autorizadas es crear una cuenta segura en línea en Medicare.gov para vigilar las reclamaciones. Este portal seguro le permite detectar de inmediato errores de facturación y cargos médicos sospechosos. Estar atento a estas señales de alerta sencillas le ayuda a detener el robo de identidad, proteger los beneficios que tanto le costó obtener y mantener segura su atención médica.
Saber cómo operan los estafadores es su mejor defensa frente a estas amenazas de presión. Para proteger su identidad y los beneficios que tanto le costó obtener, debe entender el panorama actual del fraude. Empezaremos por explorar por qué la prevención del fraude de Medicare importa más que nunca, y el camino comienza con:
Llame al (877) 255-6273 (TTY: 711) para hablar con un agente de Medicare con licencia y proteger sus beneficios.
Por qué la prevención del fraude de Medicare importa más que nunca
Las estafas de atención médica roban miles de millones de dólares cada año. Cuando los delincuentes explotan el sistema, perjudican a todas las personas que dependen de estos beneficios. Encontrar maneras de detener estas estafas es ahora nuestro objetivo principal. Saber cómo proteger su plan es el primer paso para mantenerse a salvo.
El costo creciente de las estafas de Medicare
La magnitud de este problema es enorme. En el año fiscal 2025, los ahorros por la integridad del programa Medicare alcanzaron la cifra récord de $41.9 mil millones. Este aumento del ahorro muestra cuánto dinero está en riesgo. Demuestra que bloquear las estafas genera un rendimiento enorme. El gobierno recuperó $22.3 por cada dólar invertido en estos programas. Estos programas ayudan a detectar reclamaciones falsas y detener a los delincuentes antes de que puedan apropiarse del dinero de los contribuyentes.
Los agentes trabajan arduamente para detener estos delitos. Desde 2007, el Grupo de Trabajo contra el Fraude de Medicare ha arrestado a más de mil estafadores. Estos equipos trabajan en muchas regiones para cerrar esquemas fraudulentos. Pero, incluso con estos arrestos, surgen nuevas estafas todos los días. Los delincuentes siempre encuentran nuevas formas de robar datos personales y facturar servicios falsos. Por eso debe mantenerse alerta.
Por qué los estafadores se enfocan en los adultos mayores
Los estafadores se enfocan en las personas mayores por unas cuantas razones sencillas. Primero, los adultos mayores suelen tener buen crédito y confiar en el nombre de Medicare. Segundo, el sistema de facturación es muy complejo, por lo que es fácil ocultar reclamaciones falsas. Por último, el número de Medicare tiene mucho valor en el mercado negro. Los estafadores quieren ese número para robar su identidad. Una vez que lo tienen, pueden facturar al gobierno por atención que usted nunca recibió.
El peligro aumenta cuando usted está por inscribirse. Para crear conciencia, la Semana de Prevención del Fraude de Medicare se celebra a principios de junio. Se eligió ese período porque cumplir 65 años es cuando la mayoría de las personas puede inscribirse por primera vez en el plan. Los delincuentes aprovechan ese momento confuso para engañar a los nuevos afiliados. Es vital mantener segura su tarjeta. Puede protegerse llevando su tarjeta de Medicare de forma segura y manteniendo su identificación fuera de la vista.
Su defensor de confianza para proteger el plan
No tiene que luchar solo contra estos estafadores. Nuestro equipo de My Senior Health Plan actúa como su defensor. Somos agentes con licencia que le ayudan a entender sus beneficios con cuidado. No usamos tácticas de presión. Queremos ayudarle a tomar decisiones acertadas. Creemos en hablar con claridad y ofrecer orientación honesta para que pueda sentirse seguro.
Trabajar con un solo asesor de confianza ayuda a mantener seguro su plan. Podemos ayudarle a revisar su cobertura y detectar señales de alerta. Nuestros agentes conocen sus antecedentes, así que podemos decirle si algo parece incorrecto. Permítanos ayudarle a proteger su salud y los beneficios que tanto le costó obtener. Puede contar con nosotros para acompañarle en cada paso.
Las estafas de Medicare más comunes dirigidas a las personas mayores
Los estafadores suelen dirigirse a las personas mayores haciéndose pasar por empleados del gobierno. Aprender sobre estos engaños comunes es una parte clave de la prevención del fraude de Medicare. Si sabe qué debe vigilar, puede mantener seguros sus datos privados y planes de salud.
Falsas actualizaciones de tarjetas y llamadas no solicitadas
Una estafa común consiste en que alguien llama y dice que necesita actualizar su tarjeta de Medicare. Puede afirmar que su antigua tarjeta de papel ya no sirve o que necesita una nueva tarjeta plástica con chip. Luego la persona que llama le pedirá su número actual de Medicare. Pero los agentes reales de Medicare nunca le llamarán para venderle planes ni le pedirán el número de su tarjeta sin que usted lo haya solicitado.
También tenga cuidado con llamadas que no solicitó y que ofrecen atención gratuita. Algunos estafadores ofrecen pruebas genéticas o equipo de salud, como rodilleras, sin costo. Quizá le digan que Medicare cubre esos artículos gratis. A cambio, le piden el número de Medicare o del Seguro Social. Nunca acepte dinero ni regalos a cambio de atención médica o productos gratuitos. Para mantener segura su tarjeta, adopte hábitos prudentes, como llevar su tarjeta de Medicare de forma segura y compartirla solo con médicos de confianza.
Estafas de facturación de equipo y atención en el hogar
Otra estafa importante es el fraude de equipo médico duradero. En este esquema, vendedores deshonestos facturan a Medicare por equipo que usted nunca pidió ni recibió. Podrían enviarle a su hogar rodilleras baratas y cobrarle a Medicare por artículos de primera calidad. Lo hacen para robar fondos, lo que puede agotar los límites de beneficios de por vida de su plan.
El fraude de atención médica en el hogar funciona de la misma manera. Empresas deshonestas pueden facturar a Medicare por terapia o visitas de enfermería que nunca ocurrieron. Incluso podrían inscribirle en planes de atención en el hogar sin su consentimiento. Para detenerlo, el estado puede establecer una moratoria de inscripciones para empresas de alto riesgo, como los grupos de atención médica en el hogar.
Las estafas de medicamentos recetados también se dirigen a las personas mayores. Los ladrones quizá le ofrezcan medicamentos recetados baratos por teléfono o internet. Le pedirán los datos de su tarjeta y le enviarán píldoras falsas, o simplemente le robarán el dinero.
Comparación de estafas comunes de Medicare
La siguiente tabla muestra cómo funcionan estas cinco estafas y cómo puede mantenerse a salvo.
| Tipo de estafa | Cómo funciona | Señal de alerta | Cómo protegerse |
|---|---|---|---|
| Falsas actualizaciones de tarjetas | Quien llama dice que necesita una tarjeta nueva para mantener activos sus planes. | Le piden su número de Medicare o dinero en efectivo para enviarle la tarjeta. | Cuelgue. Medicare no le llamará para venderle una tarjeta. |
| Estafas de pruebas genéticas | El estafador ofrece pruebas de ADN gratuitas en ferias de salud o por teléfono. | Le pide su número de Medicare para obtener la prueba o el regalo. | Rechace las pruebas que su propio médico no haya solicitado. |
| Fraude de equipo médico | Los vendedores facturan a Medicare por rodilleras o sillas que usted no necesita. | Recibe paquetes con equipo de salud que nunca pidió. | Revise sus facturas y devuelva los artículos que no haya comprado. |
| Fraude de atención en el hogar | Las empresas facturan a Medicare por visitas de enfermería que nunca ocurrieron. | Su factura mensual muestra cargos por visitas que nunca tuvo. | Lleve un registro de todas las visitas y denuncie las reclamaciones falsas. |
| Estafas de medicamentos | Los ladrones venden píldoras baratas o falsas para robar sus datos privados. | Le piden su número de Medicare para mostrarle sus precios. | Compre medicamentos solo en farmacias locales de confianza para su médico. |
Cómo proteger su número de Medicare y su identidad
Su tarjeta de Medicare tiene un número único que solo le pertenece a usted. Proteger ese número es el paso principal para prevenir el fraude de Medicare. Los estafadores quieren el número de su tarjeta para facturar servicios que nunca recibió.
Cómo proteger su tarjeta física
Debe guardar su tarjeta de Medicare en un lugar seguro. No la lleve consigo a menos que vaya al médico o a la farmacia. En su lugar, puede hacer una copia en papel para llevar en el bolso o la cartera. Puede tachar algunos dígitos de esa copia para protegerlos. Nuestra guía sobre cómo llevar su tarjeta de Medicare de forma segura ofrece más consejos sencillos.
Nunca comparta su tarjeta o número de Medicare con desconocidos. Los estafadores suelen ofrecer dinero en efectivo, tarjetas de regalo o exámenes de salud gratuitos para conseguir su número. Según las reglas que aparecen en medicare.gov, nunca debe aceptar dinero ni regalos por atención médica gratuita. Estas ofertas son señales claras de estafa. Si alguien le pide el número a cambio de un regalo, aléjese o cuelgue.
Cómo usar su cuenta de Medicare en línea
Una excelente manera de proteger su identidad es llevar un registro de sus reclamaciones médicas en línea. Puede crear una cuenta segura en Medicare.gov para revisar sus reclamaciones en tiempo real. Así podrá ver las reclamaciones de Medicare Original en cuanto se procesen. Revisar la cuenta con frecuencia le ayuda a detectar errores o facturas falsas mucho más rápido. Si ve un servicio que no recibió, puede señalarlo de inmediato.
Revisar la cuenta puede ayudarle a detectar cargos extraños. Cuando inicie sesión, asegúrese de revisar estos elementos:
- La fecha de las consultas médicas o pruebas.
- El nombre del médico u hospital que facturó a Medicare.
- El tipo de equipo médico o medicamentos que aparecen en la reclamación.
Cómo atender llamadas telefónicas y documentos
Otra regla fundamental es saber cómo se comunica Medicare con usted. Medicare nunca le llamará para venderle algo ni se presentará en su hogar. Solo le llamará si usted dejó un mensaje o pidió que le llamaran. Si alguien le llama diciendo que es de Medicare y le pide su número, cuelgue. Nunca debe dar su número de Medicare o del Seguro Social por teléfono, a menos que usted haya iniciado la llamada.
Por último, preste mucha atención a su correo. No tire facturas impresas, recibos ni cartas que contengan sus datos médicos. Los estafadores pueden buscar en la basura su nombre y número de Medicare. Use una trituradora para destruir los formularios viejos que ya no necesite. Para saber qué formularios debe guardar, consulte nuestra publicación sobre los documentos que no debe tirar. Mantener seguros sus archivos ayuda a detener el robo de identidad.
¿Qué señales de alerta debe vigilar?
Los estafadores usan trucos astutos para robar sus datos privados. Conocer estas señales es un paso clave para prevenir el fraude de Medicare. Si usted no inició la llamada, siempre debe sospechar de las intenciones de la otra persona.
Para mantener seguro su plan, esté atento a estas señales clave:
- Personas que le llaman sin previo aviso para pedirle el número de su tarjeta.
- Agentes que le dicen que perderá sus beneficios de salud.
- Personas que llaman y le presionan para que elija de inmediato.
- Empresas que le ofrecen regalos o dinero en efectivo a cambio de sus datos.
Llamadas telefónicas con tácticas de presión
Una persona que llama quizá diga que debe pagar una cuota de inmediato para mantener su cobertura. Puede amenazar con cancelar su plan si no actúa. Estas tácticas de presión son una señal de alerta importante. Los funcionarios no le obligarán a tomar decisiones apresuradas por teléfono.
El personal del gobierno no llama para vender servicios. Medicare nunca le llamará para venderle algo ni visitará su hogar sin invitación. Solo llama en algunos casos, por ejemplo, cuando usted pide ayuda. Obtenga más información sobre cómo proteger su plan al denunciar el fraude y abuso de Medicare cuando detecte estas llamadas.
Solicitudes de su número de Medicare
Nunca comparta su tarjeta con una persona desconocida que le llame o visite. Un estafador puede usarla para comprar equipo costoso o facturar al gobierno por atención que usted no recibió. Esto puede agotar los límites de sus beneficios. Si un ladrón roba su identidad, reparar el daño puede llevar mucho tiempo. También podría impedirle recibir el tratamiento que realmente necesita.
Algunas personas que llaman dirán que necesitan actualizar su tarjeta. Quizá le pidan el número del Seguro Social para verificar su cuenta. Es un engaño común. Si quiere proteger su identidad, aprenda a detectar estafas de fraude del Seguro Social.
Ofertas de regalos médicos gratuitos
Algunas empresas le ofrecerán rodilleras, sillas de ruedas o pruebas gratis. A cambio, solo piden su número de Medicare. Es una estafa importante. Las reglas de Medicare indican que nunca debe aceptar ofertas de dinero o regalos por atención médica gratuita. Los médicos honestos no venden equipo ni pruebas de puerta en puerta.
Un médico real debe ordenar cualquier equipo médico que usted necesite. Si una empresa le ofrece tarjetas de supermercado gratis o dinero en efectivo por inscribirse en un plan, cuelgue. No confíe en esas ofertas. Los estafadores usan esos premios para obtener sus datos privados y robar del sistema.
Cómo revisar su Resumen de Medicare
El propósito de su resumen de aviso
El Resumen de Medicare, o MSN por sus siglas en inglés, no es una factura. Es un estado de cuenta impreso que Medicare le envía cada tres meses. Esto significa que lo recibirá aproximadamente cada 180 días, o al menos dos veces al año.
El estado de cuenta enumera toda la atención, el equipo médico y los suministros que recibió y que los médicos facturaron a Medicare a su nombre. Revisar estos estados de cuenta es una parte clave de la prevención activa del fraude de Medicare. Le ayuda a detectar errores a tiempo.
Debe llevar un registro de estos documentos. Saber cuáles son los documentos que no debe tirar ayuda a proteger sus datos personales. Revisar estos papeles es tan importante como proteger su tarjeta de salud. Guarde los avisos en un lugar seguro donde pueda encontrarlos fácilmente cuando los necesite.
Cinco pasos para revisar el estado de cuenta
Revisar el aviso es rápido y sencillo. Solo debería llevarle unos minutos. Use esta lista de cinco pasos cada vez que llegue su estado de cuenta:
- Busque el estado de cuenta: Revise si recibió el aviso por correo o inicie sesión para ver las reclamaciones en su cuenta segura de Medicare.gov.
- Compare sus consultas: Compare las fechas y la atención con sus propias notas y los recibos de su médico.
- Detecte suministros no utilizados: Busque equipo médico, pruebas o suministros que nunca haya pedido ni recibido.
- Busque cargos duplicados: Revise si hay facturación duplicada, cuando el mismo servicio aparece dos veces o tiene una fecha incorrecta.
- Denuncie los problemas: Primero llame a su médico para preguntar por los errores y luego denuncie de inmediato cualquier sospecha de fraude.
No tiene que esperar a que llegue la copia impresa por correo. Puede crear una cuenta segura en Medicare.gov para ver sus reclamaciones de Medicare Original en cuanto se procesen. Este portal en línea le permite llevar un registro de su atención desde una computadora o un teléfono. Le ayuda a detectar errores de facturación o reclamaciones falsas mucho más rápido.
Límites y datos del aviso
Tenga presente que estos estados de cuenta solo cubren Medicare Original y no muestran toda su cobertura. Por ejemplo, su aviso no indicará el nombre de su plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D. Si tiene un plan privado, recibirá en cambio otro estado de cuenta de su plan. Revisar cada uno de estos documentos facilita mucho mantener su cobertura médica segura y sin errores.
Cómo denunciar el fraude de Medicare y protegerse
Cuando sospeche que hay una estafa, debe actuar rápido. Denunciar estafas ayuda a proteger su dinero y todo el sistema de atención médica. Para que la prevención del fraude de Medicare funcione, debe hablar cuando detecte una estafa.
Canales principales para denunciar
Si tiene Medicare Original, puede llamar directamente para pedir ayuda. Denuncie el fraude llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). También puede usar el portal en línea del sitio web oficial de Medicare para enviar una denuncia.
El gobierno toma medidas con base en estas denuncias. Desde 2007, los equipos federales del Grupo de Trabajo contra el Fraude de Medicare han arrestado a más de mil delincuentes que robaron fondos tributarios. Estos equipos trabajan en muchas partes del país para cerrar esquemas fraudulentos.
Para obtener ayuda local, puede acudir al Programa de Patrullas de Medicare para Personas Mayores (SMP). Es un recurso gratuito que enseña a las personas mayores a detectar y denunciar facturas indebidas. Le ayudan a encontrar errores en sus reclamaciones.
Ayuda para afiliados de Medicare Advantage
Las opciones de planes privados tienen reglas de denuncia distintas. Los afiliados a Medicare Advantage y a planes de medicamentos pueden denunciar sospechas de fraude directamente al Contratista de Integridad de Medicamentos de Medicare de Investigaciones, conocido como I-MEDIC. Puede llamarles al 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379). Este grupo rastrea a los delincuentes que intentan robar sus beneficios de medicamentos o de salud.
Este equipo se centra en estafas de medicamentos recetados. Esto incluye casos en los que alguien factura a Medicare por medicamentos que usted nunca recibió. También incluye farmacias que le cobran de más o le entregan el medicamento equivocado. Denunciar estos errores ayuda a mantener bajos los costos del plan.
Los estafadores suelen tratar de cambiar su cobertura sin que usted lo sepa. Proteger sus fechas de inscripción puede ayudar a detener esos cambios. Conviene conocer los períodos oficiales de inscripción de Medicare para asegurarse de que nadie le inscriba en un plan inadecuado.
El valor de un asesor de confianza
Contar con una sola guía ayuda. Trabajar con un agente de seguros con licencia de confianza que conozca sus planes anteriores es una defensa sólida contra las estafas. Como su agente conoce los planes que tuvo anteriormente, puede detectar de inmediato cambios extraños.
Su agente puede ayudarle a revisar los detalles del plan cada año. Si recibe cartas sobre planes que no conoce, puede llamar con usted a Medicare para verificarlo. Actúa como su defensor para que no tenga que luchar solo contra las estafas.
Si ve una reclamación extraña o recibe una llamada insistente, no espere. Puede comunicarse con My Senior Health Plan para hablar con un defensor con licencia. Nuestro equipo puede ayudarle a proteger su número de Medicare.
Llame ahora al (877) 255-6273 (TTY: 711) para programar una consulta gratuita con un agente de Medicare con licencia.
Preguntas frecuentes
¿Cómo me comunico con Medicare para denunciar un fraude?
Puede denunciar el fraude a Medicare llamando al 1-800-633-4227 o usando el portal en línea de Medicare.gov. Si tiene un plan Medicare Advantage o de medicamentos, también puede llamar al Contratista de Integridad de Medicamentos de Medicare de Investigaciones al 1-877-772-3379. Estas oficinas ayudan a encontrar estafas y proteger su cobertura médica.
¿Cuáles son las 4 R para prevenir el fraude de Medicare?
Las cuatro R de la prevención del fraude de Medicare son Registrar, Revisar, Reportar y Recordar. Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, debe registrar las consultas médicas y revisar los estados de cuenta por si hay errores. Si encuentra equivocaciones, denúncielas a Medicare y recuerde siempre proteger el número de su tarjeta personal de quienes llaman para ofrecer regalos gratuitos.
¿Qué puede hacer un estafador con mi número de Medicare?
Un estafador que tenga su número de Medicare puede facturar al gobierno por servicios médicos, dispositivos o medicamentos recetados que usted nunca recibió. Esto puede agotar los límites de su cobertura, interrumpir su atención médica y generar expedientes médicos incorrectos. Conforme a las pautas federales que se muestran en Medicare.gov, nunca debe compartir el número con alguien que ofrezca tarjetas de regalo o atención gratuita.
¿Cómo puedo protegerme del fraude de Medicare?
Para protegerse de las estafas, guarde su tarjeta de Medicare en un lugar seguro y trate su número como si fuera una tarjeta de crédito. Cree una cuenta segura en línea en Medicare.gov para revisar sus reclamaciones en tiempo real. Recuerde que Medicare nunca le llamará para venderle planes ni visitará su hogar sin previo aviso.
¿Listo para proteger sus beneficios de Medicare contra el fraude?
Dejar expuestos sus datos privados de Medicare a estafadores en línea puede llevar rápidamente a la pérdida de cobertura, facturas elevadas y fraude grave con su tarjeta. Si espera para protegerla, podría pasar meses con el estrés de tratar de corregir por su cuenta reclamaciones falsas en su expediente. Tomar medidas sencillas para proteger su plan hoy mantiene seguros sus beneficios, le da tranquilidad y le permite controlar su atención médica.
Nuestro amable equipo está aquí para ayudarle a revisar opciones y mantener seguro su plan privado. Queremos asegurarnos de que tenga los datos para evitar estafas dañinas. ¿Listo para proteger sus beneficios? Llame al (877) 255-6273 (TTY: 711) para programar hoy una consulta gratuita con un agente de Medicare con licencia.