¿Cuánto tardó en encontrar un médico que le gustara y aceptara su plan de Medicare? Para muchas personas mayores, este proceso puede ser largo y difícil. A menudo invierten bastante tiempo y esfuerzo en encontrar al profesional ideal para sus necesidades. Pero ¿sabe qué hacer si su médico deja de aceptar su plan de Medicare?
Pocas personas mayores saben que los grupos médicos y los profesionales individuales pueden cambiar en cualquier momento los seguros que aceptan. Los cambios en las aseguradoras con las que trabajan sus médicos pueden ser preocupantes, especialmente si aprecia a su médico o consultorio.
En este momento, miles de personas mayores en el área de San Diego enfrentan precisamente esta situación. Si es paciente de UC San Diego Health, probablemente haya oído que en 2024 ya no aceptará planes de Blue Shield of CA ni de Brand New Day. Al mismo tiempo, Scripps Clinic y Scripps Coastal anunciaron recientemente que, a partir del 1 de enero de 2024, ya no aceptarán planes Medicare Advantage (MA).
La transición podría ser más fácil para los pacientes de UCSD porque su sistema es mucho más grande. Y si es paciente de Scripps pero no tiene Medicare Advantage, ¡no tiene que preocuparse! Scripps ha comunicado claramente a agentes y pacientes que este cambio solo afecta a los beneficiarios de Medicare Advantage.
¿Qué sucede cuando su médico deja de aceptar su seguro de Medicare?
Los médicos, consultorios y grupos médicos agregan o dejan de aceptar opciones de cobertura más a menudo de lo que imagina. Sin embargo, estos cambios no ocurren de un día para otro. Si su atención médica podría interrumpirse, tendrá tiempo para hacer preguntas, investigar las opciones y decidir qué hacer.
Cuando se entere de un cambio así, no dude en preguntar a su agente de seguros de Medicare. En estas circunstancias, la información es poder. En general, tiene dos opciones cuando su médico deja de aceptar su plan.
Opción n.º 1: comprar un plan suplementario de Medicare
Si le gusta mucho su médico y quiere seguir siendo su paciente, puede hacerlo. Por supuesto, toda decisión tiene ventajas y desventajas. Para permanecer con su médico actual, tendrá que inscribirse en un plan suplementario de Medicare, también llamado Medigap, lo que aumentará sus costos mensuales de seguro. Puede esperar pagar entre $150 y $250 más al mes.
Si elige comprar un plan suplementario de Medicare y actualmente tiene un plan Advantage, su situación es un poco más complicada. Esto se debe a que los beneficiarios de Medicare Advantage no pueden comprar un seguro suplementario de Medicare.
El cambio de aseguradoras aceptadas por su médico no constituye un Período de Inscripción Especial (SEP), por lo que tendrá que esperar a un período de inscripción abierta. El Período de Inscripción Abierta de Medicare (OEP) comienza el 1 de enero y termina el 31 de marzo. Entonces, su agente de seguros de Medicare puede ayudarle a dejar su cobertura actual e inscribirse en la Parte B de Medicare y en Medigap. Antes de inscribirse, revise nuestra guía comparativa de planes Medigap para saber qué tipo de plan se ajusta mejor a sus necesidades de salud y presupuesto.
Recuerde que, a diferencia de la cobertura Advantage, Medicare Original no incluye medicamentos recetados, por lo que probablemente también necesite elegir un plan de la Parte D.
Opción n.º 2: encontrar un nuevo médico
Por mucho que aprecie a su médico, quizá no pueda afrontar un aumento considerable de sus gastos mensuales. El lado positivo es que, si no le gusta su médico, ¡esta puede ser la oportunidad para encontrar uno que sí le guste!
Tendrá que encontrar un nuevo médico que acepte su seguro. En muchos casos no necesita cambiar de grupo médico. Distintos médicos del mismo grupo pueden aceptar diferentes seguros. Las aseguradoras, los consultorios y los proveedores individuales no son necesariamente lo mismo.
Si recibe atención en una organización médica grande, encontrar un nuevo médico es mucho más fácil. Incluso podría encontrar otro dentro del mismo consultorio que ya utiliza.
Si su médico dejó de aceptar recientemente su plan de Medicare, o si tiene preguntas sobre su cobertura, llámenos al 877.255.6273 (TTY: 711).
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