¿Le confunden términos como Medigap, Parte D o Inscripción Abierta? Si es así, ¡no está solo! Quizá acaba de cumplir 65 años o dejó recientemente un plan de su empleador. O tal vez lleva años con Medicare Original, pero no ha considerado con atención las nuevas opciones últimamente.
En cualquier caso, al investigar sus opciones de atención médica, quizá note una tendencia preocupante. La información sobre la cobertura de Medicare, especialmente Medicare Advantage, puede ser contradictoria y poco confiable.
Esta es una realidad frustrante para muchas personas mayores que buscan un plan Medicare Advantage. Lamentablemente, algunas organizaciones, ya sean empresas o grupos de interés, intentan engañarlas con afirmaciones falsas sobre lo que Medicare Advantage es y no es.
Hoy queremos dejar las cosas claras. Le explicaremos los hechos sobre Medicare Advantage y abordaremos algunas ideas falsas que quizá haya escuchado.
HECHO: Medicare Advantage es un seguro privado
Las aseguradoras privadas ofrecieron planes Advantage por primera vez en 1997 como alternativa a Medicare Original. Estas pólizas combinan servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios con beneficios como medicamentos recetados y atención de la vista y dental. Con Medicare Original solo obtiene atención hospitalaria y ambulatoria. Además, debe comprar por separado un plan de medicamentos recetados.
HECHO: Medicare Advantage es asequible
Estos planes suelen estar entre las opciones menos costosas de Medicare. Muchos incluyen incluso cobertura de medicamentos recetados, vista y audición. Sus primas son muy bajas y generalmente tienen límites para los gastos de bolsillo, aunque estos solo se aplican a servicios cubiertos por Medicare Original.
Pero no deje que los precios bajos lo engañen. Medicare Advantage puede resultar muy costoso si acude a un proveedor fuera de la red o tiene una afección médica crónica. Por eso, al considerar un plan Advantage, trate de prever todos sus gastos de bolsillo y compararlos con los de Medicare Original.
FALSO: Medicare Advantage es adecuado para todos
A muchas personas les gustan las opciones y el paquete integral de beneficios de los planes Advantage. Sin embargo, suelen convenir más a personas mayores relativamente sanas que viven en un área con proveedores dentro de la red. Si este es su caso, un plan Advantage puede ahorrarle dinero y brindarle atención médica de calidad.
Las personas mayores con afecciones complejas o crónicas deberían evitar Medicare Advantage, ya que sus tratamientos, medicamentos y otras necesidades podrían no estar cubiertos por un plan Advantage estándar.
Para asegurarse de que sus necesidades médicas estén cubiertas, revise el Aviso Anual de Cambios (ANOC) cuando llegue cada otoño. Un estudio reciente descubrió que ¡el 57 % de los beneficiarios no consulta el ANOC regularmente! Tanto los planes Advantage como Medicare Original cambian de un año a otro, así que hable con su agente sobre cómo podrían afectarle los cambios en su plan.
FALSO: Medicare Advantage solo funciona en las grandes ciudades
Aunque Medicare Original ofrece la misma cobertura a todos sus beneficiarios, los planes Advantage varían según los proveedores de cada zona. En general, quienes viven en áreas rurales tienen menos opciones de planes Advantage que quienes viven en ciudades.
Pero esto no significa que Medicare Advantage sea solo para habitantes de ciudades. Antes de elegir un plan, asegúrese de que participen sus médicos y especialistas preferidos. Si no participan, o si hay muy pocas opciones en su área, quizá deba reconsiderarlo.
FALSO: Los beneficiarios se arrepienten de elegir Medicare Advantage
Esta es una idea equivocada común y sencillamente no es cierta. Un estudio de 2021 no encontró diferencias significativas en la satisfacción con la atención ni en el acceso a ella al comparar a personas con planes Advantage y con Medicare Original.
Si tiene preguntas sobre Medicare Advantage o cualquier otro tipo de cobertura de Medicare, estamos aquí para ayudarle. Llámenos al 877.255.6273 (TTY: 711). crédito de la imagen: shutterstock/Gustavo Frazao