Medicare y discapacidad antes de los 65 años: lo que debe saber

¿Qué ocurre con su seguro médico si tiene una discapacidad y no puede trabajar? Es una pregunta frecuente sobre Medicare y la discapacidad antes de los 65 años. Muchas personas creen que Medicare es solo para personas mayores, pero si tiene una discapacidad y menos de 65 años, también podría reunir los requisitos. Casi el 15 % de los beneficiarios actuales de Medicare son menores de 65 años. Hoy respondemos algunas de las preguntas más frecuentes sobre cómo obtener Medicare por una discapacidad.

¿Cómo reúno los requisitos para beneficios por discapacidad del Seguro Social?

Si tiene una discapacidad, es menor de 65 años y desea cobertura de Medicare, debe recibir aprobación para los beneficios por discapacidad del Seguro Social (SSDI) y empezar a cobrarlos. El primer requisito de SSDI es que su afección figure en la lista de discapacidades aprobadas, a veces llamada «Libro Azul». Aunque hay 14 categorías de discapacidades mentales y físicas, con muchas enfermedades y trastornos en cada una, no todas las discapacidades están cubiertas.

El segundo requisito es haber trabajado suficiente tiempo y cotizado al Seguro Social. Por lo general, necesitará al menos diez años de empleo, aunque se hacen excepciones si su afección se considera lo bastante grave como para limitar su capacidad de trabajar.

Esta definición algo estricta de «discapacidad» hace que se rechacen muchas solicitudes iniciales de SSDI. En todo el país, solo se aprueba el 23 % de las solicitudes iniciales de beneficios. Existe un proceso de apelación, pero solo cerca de la mitad de los solicitantes pide una reconsideración. Si rechazan su primera solicitud, conviene iniciar la apelación de inmediato. Aunque su caso podría tardar varios meses o incluso años en resolverse, apelar aumenta la tasa de aprobación en casi un 40 %.

¿Cómo solicito Medicare después de que aprueben mi SSDI?

Generalmente hay un período de espera de cinco meses para empezar a recibir SSDI después de la aprobación. Una vez concluido, debe recibir beneficios durante 24 meses antes de poder acceder a Medicare. Hay excepciones a la regla de 24 meses para ciertas afecciones, como la ELA (enfermedad de Lou Gehrig) o la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Durante el mes 25 de beneficios, debería recibir automáticamente una tarjeta de Medicare por correo. Si no llega, comuníquese con su oficina local del Seguro Social.

Algunas personas con discapacidad también pueden recibir beneficios del Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI) además de SSDI. Por tener nombres similares, ambos programas suelen confundirse. Recibir SSI no le da derecho a Medicare, pero en algunos casos podría ser elegible automáticamente para Medicaid.

¿Tendré la misma cobertura que otros beneficiarios de Medicare?

El conjunto de beneficios de las Partes A y B (Medicare Original) es el mismo tanto si recibe Medicare por su edad como por una discapacidad. Los servicios médicos que reciba no tienen que estar relacionados con su discapacidad, y ninguna enfermedad o afección le impide recibir cobertura. También puede optar por comprar un plan Advantage (Parte C) o un plan de medicamentos recetados (Parte D).

Medicare y discapacidad antes de los 65 años: ¿Puedo perder mi cobertura de Medicare?

Si tiene una discapacidad y menos de 65 años, podría perder la cobertura de Medicare en dos situaciones. (Si reúne los requisitos por ser una persona mayor, nunca la perderá.)

• Mejoría de la afección: Ciertas afecciones, al mejorar, pueden hacer que termine su cobertura de Medicare. Por ejemplo, si recibía diálisis, perderá la cobertura 12 meses después del último mes de tratamiento.
• Regreso al trabajo: Es común tener dudas sobre el trabajo y los beneficios por discapacidad. Pero conseguir empleo no le descalifica automáticamente. Si comienza a trabajar mientras recibe beneficios por discapacidad, tendrá un período de prueba de nueve meses para evaluar su capacidad de trabajar. Si continúa trabajando después, obtendrá 93 meses (siete años y medio) de cobertura de la Parte A y B de Medicare sin prima. Después, puede optar por comprar cobertura de Medicare si sigue trabajando y tiene una discapacidad.

¿Y si tengo más preguntas sobre la elegibilidad para Medicare por discapacidad antes de los 65 años?

Aunque obtener Medicare una vez que recibe SSDI es relativamente sencillo, iniciar el proceso puede ser más difícil. Si tiene preguntas sobre su elegibilidad, contacte a su agente hoy o llame al 877.255.6273 (TTY: 711) para obtener más información.

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