En este momento estamos en el Período de Inscripción Abierta de Medicare (OEP). Pero ¿qué sucede si ocurre un desastre importante y usted no puede aprovechar el OEP? No se preocupe: de todos modos podrá cambiar de plan si lo necesita. El Período de Inscripción Especial de Medicare (SEP) extiende el período de inscripción en Medicare en circunstancias excepcionales.
Por ejemplo, podría encontrarse en medio de un fenómeno meteorológico que cambie su vida y le impida elegir cobertura durante el OEP. O quizá tenga que mudarse a otro estado y descubra que la cobertura que había elegido anteriormente no se ofrece en su nuevo estado de residencia. No puede quedarse sin cobertura, por lo que un SEP le permite elegir un plan nuevo.
La vida cambia y, a veces, su cobertura también tiene que cambiar. Los SEP pueden ser difíciles de entender, pero estamos aquí para ayudarle a comprender lo que debe saber sobre los SEP de Medicare y cómo puede aprovechar este importante período de inscripción.
¿Cumplo los requisitos?
Hay varias circunstancias que pueden hacer que los beneficiarios cumplan los requisitos para un SEP. Las más comunes son los desastres naturales designados por FEMA y los cambios de residencia.
Fenómeno meteorológico extremo o desastre natural
Para iniciar un SEP, la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA) debe declarar oficialmente que una zona ha sido afectada por una emergencia o un desastre importante. Esto incluye, entre otros, lluvias extremas e inundaciones, huracanes, tornados, incendios forestales, catástrofes ambientales causadas por el ser humano y otros sucesos.
Si tenía previsto iniciar o modificar su cobertura durante un período de inscripción designado de antemano, como el OEP, pero no pudo hacerlo debido al desastre designado por FEMA, quizá pueda aprovechar el SEP.
Una ventaja adicional es que no es necesario que usted viva en la zona del desastre para cumplir los requisitos. El SEP tiene en cuenta que muchas personas mayores dependen de un familiar para que las ayude a elegir la cobertura de Medicare. Si el familiar o cuidador encargado de esta tarea vive en una zona designada por FEMA, se aplica el mismo principio.
Cambio de residencia
Quizá no sabía que una mudanza puede afectar su cobertura de Medicare. Por ejemplo, si vive en Arizona y eligió un plan durante el OEP del año pasado, pero ahora debe mudarse a California para estar más cerca de su familia, también tendrá que cambiar su cobertura. Los distintos planes de Medicare prestan servicio en distintas zonas; si se muda a un estado donde su plan actual no presta servicio, tendrá que aprovechar este SEP.
Querrá aprovechar el SEP para encontrar mejores opciones de cobertura en su nuevo estado que no estaban disponibles en su zona de residencia anterior.
¿Cuánto duran los SEP?
La duración de los SEP varía según las circunstancias. Si se muda y cumple los requisitos, tiene dos meses para cambiar su cobertura. En caso de fenómenos meteorológicos extremos o desastres naturales, el SEP comienza el día en que ocurre el desastre y se extiende durante los cuatro meses calendario completos siguientes.
Casi siempre es así, pero ha habido algunos casos en que los SEP designados por FEMA se extendieron por más de cuatro meses. Por ejemplo, el huracán Katrina tocó tierra en Estados Unidos el 25 de agosto de 2005 y azotó la costa del golfo durante varios días. El SEP para este desastre natural se extendió hasta el 31 de diciembre de 2006: más de 16 meses.
¿Qué puedo cambiar durante el SEP?
Durante el SEP, puede inscribirse en un plan de salud o de medicamentos recetados de Medicare, darse de baja o cambiar de plan. En esencia, durante el SEP puede agregar, actualizar, cambiar o cancelar tanto la cobertura médica como la de medicamentos recetados.
Por lo general, si necesita aprovechar un SEP, está pasando por un cambio importante en su vida. En esos momentos, lo último que quiere es preocuparse por su cobertura de Medicare.
Si necesita ayuda o tiene preguntas sobre el SEP, visite nuestro sitio web o llame al (877) 255-6273 (TTY: 711). Podrá hablar con un miembro informado de nuestro equipo, quien le ayudará a orientarse en el SEP y a encontrar las mejores opciones de cobertura para usted.
También puede pedir ayuda a Medicare llamando al (800) MEDICARE (1-800-633-4227).
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