¿Qué es el período sin cobertura de la Parte D?

Al inscribirse en Medicare, hay varias opciones de cobertura y planes de salud. Medicare Original cubre las hospitalizaciones y los servicios médicos, pero algunas personas pueden necesitar un seguro complementario para ayudar a pagar los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios. En ciertas circunstancias, Medicare Original cubre medicamentos recetados, pero se trata de atención durante una hospitalización. Los beneficiarios de Medicare tienen dos opciones de cobertura de medicamentos recetados: la Parte D o los planes Medicare Advantage. Ambos tipos de planes requieren primas más altas que Medicare Original y tienen sus propios copagos y deducibles para los medicamentos recetados. Ambas formas de cobertura ofrecen ventajas, y la mayoría de las personas mayores eligen inscribirse en una cobertura de medicamentos. El seguro complementario puede ayudar a cubrir los altos costos de algunos medicamentos, pero los planes de medicamentos recetados de la Parte D también tienen un período sin cobertura que puede obligar a algunos pacientes a pagar de su bolsillo.Planes de medicamentos recetados de la Parte DLa Parte D de Medicare consiste en planes de medicamentos recetados con sus propias primas mensuales que se pagan de bolsillo. Estos planes se eligen según las necesidades personales, ya que cada uno cubre diferentes medicamentos recetados. Los medicamentos se organizan por niveles que afectan su costo. En general, los medicamentos recetados de los niveles más bajos cuestan menos que los de niveles superiores. En ciertas circunstancias, es posible que deba probar un medicamento de un nivel inferior o un genérico antes de obtener cobertura para otro más costoso de un nivel superior. Las personas mayores pueden acceder a un plan de medicamentos recetados si ya están inscritas en Medicare Original (Partes A y B). Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D durante el período de inscripción abierta anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre.¿Cuánto cuesta?El costo de los planes de medicamentos recetados varía según los medicamentos incluidos en el plan. Los planes de la Parte D también tienen un deducible que debe alcanzarse antes de que Medicare comience a pagar los medicamentos recetados. En otras palabras, tendrá que pagar sus medicamentos de bolsillo hasta alcanzar el deducible para que comience la cobertura. Al recoger sus medicamentos recetados, también tendrá que pagar un copago que varía según el nivel, una vez que entre en vigor la cobertura de Medicare.Período sin coberturaCon los planes de medicamentos recetados de la Parte D, Medicare cubre una parte del costo de los medicamentos hasta llegar a un monto determinado. Antes, cuando se alcanzaba ese límite, conocido comúnmente como «doughnut hole» o período sin cobertura, las personas mayores tenían que asumir por sí solas los gastos. Sin embargo, como resultado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, Medicare seguirá ofreciendo cierta ayuda para pagar el costo total de determinados medicamentos después de llegar al período sin cobertura. En 2014, el límite de cobertura es de $2,850, ligeramente inferior al límite de $2,970 del año anterior. Al alcanzar ese límite, cambian los beneficios de Medicare. Con el tiempo, el período sin cobertura desaparecerá de Medicare, sin que quede un límite pendiente, y las personas mayores recibirán cobertura para sus medicamentos recetados. En 2014, quienes lleguen al período sin cobertura deberán pagar el 47.5 por ciento del costo de los medicamentos de marca y el 72 por ciento del costo de los genéricos. Medicare cubrirá el saldo restante, aunque el costo total contará para los gastos de bolsillo, lo que ayudará a las personas mayores a salir antes del período sin cobertura. A medida que este período se reduzca, el costo de los medicamentos genéricos disminuirá al 25 por ciento para 2020. Los deducibles, el coseguro y los copagos cuentan para el límite del período sin cobertura. Para aprovechar al máximo sus beneficios de seguro de salud para personas mayores, visite MySeniorHealthPlan.com, donde encontrará información rápida, sencilla y fácil de entender.