A muchas personas mayores les resulta difícil entender los beneficios de Medicare para la atención hospitalaria con internación. En lugar de ofrecer beneficios según la duración de una hospitalización, Medicare mide los períodos de beneficios para la atención con internación.
Período de beneficios hospitalarios de Medicare: todas las respuestas
¿Qué es un período de beneficios?
Para la atención hospitalaria con internación y la atención especializada en un centro de enfermería especializada, Medicare mide el uso mediante períodos de beneficios. El período de beneficios comienza cuando el paciente ingresa por primera vez al hospital o al centro de enfermería especializada como paciente internado. El período termina después de 60 días consecutivos sin atención con internación. Es posible tener más de una hospitalización durante un período de beneficios. A lo largo de la vida de una persona, no hay límite en la cantidad de períodos de beneficios.
¿Qué está cubierto?
Según si la persona mayor tiene la Parte A, la Parte B o ambas, Medicare cubrirá distintos costos de los servicios hospitalarios y médicos. Estos servicios suelen incluir cuidados generales de enfermería, medicamentos, comidas, habitaciones semiprivadas y atención hospitalaria general. La Parte A no incluye los servicios médicos. La Parte B sí ayuda a cubrir los servicios médicos durante la atención hospitalaria con internación. La Parte B también cubre servicios ambulatorios, como radiografías, análisis de laboratorio, servicios de emergencia y de observación. Es importante tener en cuenta que pasar la noche en un hospital no necesariamente califica como atención con internación.
La cobertura de Medicare no incluye enfermería privada, acceso a teléfono y televisión, artículos personales como pasta dental ni habitaciones privadas, a menos que sean médicamente necesarias para la atención con internación. Por lo general, la Parte B no cubre los medicamentos recetados que pueden administrarse por cuenta propia durante la atención ambulatoria. Los planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare cubren ciertos medicamentos.
¿Cuánto cuesta?
Quienes tienen la Parte A de Medicare y acuden al hospital para recibir atención con internación pagan un deducible hospitalario único, pero no tienen que pagar coseguro durante los primeros 60 días de una hospitalización con internación dentro de un período de beneficios. Durante el período de beneficios, el paciente debe pagar coseguro por los días 61 a 90. Después de 90 días de cada período de beneficios, el beneficiario puede pagar coseguro por hasta 60 días de reserva de por vida. Cada paciente dispone de un total de 60 días de reserva durante toda su vida. Una vez que los haya utilizado, el beneficiario debe cubrir todos los costos hospitalarios.
Con la Parte B, Medicare generalmente cubre el 80 por ciento del costo de los servicios hospitalarios y médicos, tanto para pacientes internados como ambulatorios. Para los servicios ambulatorios, suele haber un copago que puede ser distinto del deducible hospitalario de la Parte A. En algunos casos, los copagos hospitalarios para pacientes ambulatorios pueden ser más altos que el deducible hospitalario para pacientes internados.